20年前单位未缴的医保，现在补交需视政策而定。分析：从法律角度看，单位有义务为员工缴纳医疗保险。但能否补交20年前的医保，取决于当地社保政策和规定。一般来说，社保缴纳有一定的时效性，超过一定期限可能无法补交。同时，补交也可能涉及滞纳金等问题。提醒：若当地社保部门明确拒绝补交或要求支付高额滞纳金，表明问题比较严重，应及时咨询专业律师或社保顾问。
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具体操作：1.与单位协商：明确告知单位其法律义务，提出补交请求，并协商补交方式和时间。若单位同意，应签订书面协议，确保双方权益。2.向社保部门咨询：携带个人身份证明、工作证明等相关材料，前往当地社保部门咨询补交政策和流程。了解补交所需材料、金额、时间等具体要求。3.申请补交：按照社保部门的要求，准备齐全材料，填写补交申请表，并缴纳相关费用（包括补交金额和可能产生的滞纳金）。4.跟进处理：补交后，及时跟进处理进度，确保补交成功。若遇到问题或异议，及时向社保部门反馈并寻求解决方案。
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处理方式：从法律角度，处理此类问题的方式主要有两种：一是与单位协商，要求单位补交；二是向当地社保部门咨询并申请补交。选择建议：若单位愿意配合补交，则首选与单位协商。若单位拒绝或无法联系，则应向当地社保部门咨询补交政策和流程。